军医小茵丨今日小暑

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2025年7月7日

我们迎来夏天的第五个节气

小暑

随着气温的升高

热射病这个“隐形杀手”

需要我们格外警惕

今天就和小茵一起

了解热射病相关知识

守护好自己和战友的健康吧！

一、什么是热射病？

热射病，是由于暴露在高温高湿环境中机体体温调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍 （如谵妄、惊厥、昏迷）及多器官功能障碍的严重急性热致疾病，是重症中暑中最严重的类型。如不能得到及时有效的救治，死亡率极高。

二、热射病高危人群有哪些？

热射病一般分为经典型热射病与劳力型热射病。

（1）经典型热射病多见于年老体弱者、孕妇、儿童、基础性疾病患者以及长时间处于高温环境者（如环卫工人、交通警察）等。这类人群体温调节能力弱，若处于密闭、高温高湿环境（如无空调的室内、车厢），可能因被动蓄热引发疾病；

（2）劳力型热射病多见于健康年轻人因高强度运动或劳动（如消防员、运动员、军人、建筑工人等）。当其产热远超散热能力时，容易突发此病。其特点为病情进展迅猛，短时间内可出现意识丧失、凝血功能障碍甚至横纹肌溶解。

三、突发热射病应当如何处理呢？

在现场早期处置中重点是快速、有效、持续降温，具体方法可采用现场救治六步法： 脱、泡、测、补、通、静。热射病的现场救治应遵循“边降温边转运”的原则，当降温与转运存在冲突时，应做到“降温第一，转运第二”。

（一）现场急救，迅速降温

1.立即脱离湿热环境

在训练过程中，如果战友出现中暑的症状，应第一时间拆除其运动装备，并迅速将战友转移至通风、阴凉处平卧，头偏向一侧，此时应该解开他的领扣、腰带，脱去外衣利于患者散热。

2.快速有效降温

快速、有效、持续降温是热射病初步救护的首要措施，需要在30分钟内将直肠温度降至39.0℃以下，2小时内降至38.5℃以下。目前能够达到降温要求的最好方式是冰水浸泡或冷水浸泡。

如无法做到浸泡降温，战友们可以采用湿凉毛巾反复擦拭患者腋下、颈部和腹股沟处的方法，这几个部位的动脉位置较浅，可以达到更好的降温效果，除此之外也可以使用电扇吹风，加速散热。

3.准确测量体温

快速准确测量核心体温是准确评估病情和指导有效降温的前提。在初步做好散热措施后应当快速、准确测量体温。如果无条件测量直肠温度而采取其它测量方式，需换算成直肠温度。通常情况下，直肠温度较腋温高0.8～1.0℃。

4.快速液体复苏

应在现场快速建立静脉通路，首选外周较粗的静脉，如有条件也可建立骨髓腔液体通路。输注液体首选含钠液体（如生理盐水或林格氏液）。通常在现场第一小时输液总量1500～2000ml。如果患者的血压和心率改善，尿量达到100～200ml/h时，应调整输液速度，避免输入过多液体。同时应避免早期大量输注葡萄糖注射液，避免稀释性低钠血症。

5.气道保护氧疗

应将昏迷患者的头偏向一侧，及时清除气道内分泌物，保持呼吸道通畅。对于意识不清的患者，应禁止喂水。如果发生呕吐，应尽快清理口腔分泌物。在现场条件允许的情况下，可持续监测脉搏血氧饱和度（SpO2），并首选鼻导管吸氧方式，维持SpO2≥90%。若鼻导管吸氧未能达标，应给予面罩吸氧，对于仍不能达标者，可进行气管插管。

6.控制抽搐躁动

抽搐、躁动不仅会干扰降温治疗，还会使产热及耗氧量增加，加剧神经系统损伤。如果患者反复或持续出现抽搐、躁动，可静脉注射地西泮10～20mg，在2～3分钟内推完，静脉注射困难时也可肌内注射。如果在首次用药后抽搐不能控制，可在20分钟后再次静脉注射10mg。抽搐控制不理想时，可在地西泮的基础上加用苯巴比妥5～8mg/kg肌内注射。

（二）转运后送，持续降温

对于热射病或疑似患者，在现场处理后应当尽快组织转运至就近有条件的上级医院，以获得进一步的救治。在转运过程中一定要做到：密切监测体温、持续有效降温。

在此，小茵提醒各位战友们，训练中若出现昏迷，即使经过降温很快清醒也要立即送往医院救治，不可认为已经痊愈就不加重视。

快速识别热射病，

应急处置稳如山！

盛夏砺兵，安全同行，

方能无惧“热刃”，决胜疆场！

空军军医大学基础医学院团委

军医小茵工作室

指导老师：

空军军医大学第二附属医院急诊科刘江东 主治医师

空军军医大学基础医学教学实验中心刘楠楠 实验师

策划：郝 爽 贾鸿熠 朱 甜

漫画：韩金多 杨可一

文字：张倩茹 何柘锐

编辑：武炎洲

主编：张诗梦

来源：解放军报微信