脑死亡是什么意思（脑死亡可以逆转吗？）

脑死亡可以逆转吗？

脑死亡，也称为神经系统死亡，不仅仅是损伤或昏迷。这是不可逆转的。

脑死亡可能会产生误导：脑死亡的人，意味着他们完全没有大脑活动，可能看起来只是昏迷，在呼吸机的帮助下呼吸。但脑死亡是可逆的吗？遗憾的是，答案是否定的：脑死亡是永久性的。根据 1981 年以来的美国法律，死亡被视为真正的死亡，就像心脏停止跳动时的死亡一样。直到20世纪50年代，脑死亡的区别才真正存在，因为当心脏停止跳动时，缺氧的大脑会在几分钟内死亡。相反，任何对人脑的直接伤害严重到足以损害控制呼吸的区域，都不可避免地导致心脏和呼吸停止。但心肺复苏 (CPR)、人工通气和体外膜肺氧合 (ECMO)（使用心肺机为体外血液充氧）的出现打破了这一不可避免的联系。现在，即使大脑失去功能，也可以保持身体和其他器官系统的存活

各地诊断脑死亡的规则可能有所不同，当患者家属不同意医生关于患者不可逆转的评估时，有时会出现争议。关于脑死亡诊断是否应该包括更多测试或标准也存在争议。一些信仰传统也以宗教为由反对脑死亡的诊断。但从本质上讲，医生将脑死亡定义为所有大脑功能（包括脑干）的不可逆转的丧失。

大脑是如何死亡的？脑死亡，也称为神经学标准死亡，是一种相对罕见的死亡方式。但在严重脑损伤的情况下，可能会发生这种情况，无论是由于脑外伤还是长期缺氧。面对创伤或缺氧，脑细胞开始死亡。这种大量死亡会导致炎症和肿胀，使大脑陷入恶性循环：损伤导致肿胀，当脆弱的神经细胞被压在坚硬的头骨上时，肿胀会导致更多的神经细胞损伤。脑干通过枕骨大孔（颅骨底部的孔，脊髓连接到大脑的地方）受到挤压。这会损害控制呼吸和心跳的神经中枢。与此同时，颅骨内压力的增加使得血液越来越难以到达大脑。越来越多的脑细胞死亡。

一旦患者陷入这种恶性循环，脑死亡就不可避免了。在大多数情况下，即使患者的其他器官仍在通过呼吸机获取氧气，身体其他部位也会随之死亡，其他器官对医疗治疗不再做出反应。整个身体都停止运转，这表明大脑对身体其他部位的控制有多么强大，他当中央司令部大脑死亡时，整个身体就会解体。

如何诊断脑死亡？

脑死亡的认定意味着该人可以在心脏停止跳动之前被宣布死亡。这可以消除人工生命支持和徒劳的治疗，或者在某些情况下实现器官捐赠。必须由经验丰富的神经科医生或神经外科医生进行检查。要达到这一点，必须满足几个关键标准：患者的病情必须有已知的原因，与整个大脑的灾难性损伤一致，并且患者的反应迟钝状态不得是由于药物的副作用造成的，因为镇静剂或其他一些药物造成的是可能可逆的。

如果满足这些先决条件，医生可以进行临床检查，检测依赖于脑干功能的反射。检查了多种反射，例如瞳孔是否对光做出反应以及当物体接触患者眼睛表面时眼睑是否闭合。另一项检测涉及用冷水冲洗内耳，对于脑干功能正常的患者，眼睛会向耳朵移动，这是涉及身体平衡感的反射的一部分。还有涉及呕吐反射和其他自动肌肉运动的检测。如果患者没有表现出脑干反射的迹象，医生会进行最后一项检测，称为呼吸暂停测试：他们将患者从机械通气中移开，看看患者是否开始自主呼吸。脑死亡的病人无法自行呼吸。

对于家属和我们医生来说，这是一个非常非常困难的时刻。脑死亡通常发生在突发的医疗事件或事故之后，因此失去亲人往往是意外的，而且极其难以处理。医生可以尝试减少受伤大脑的肿胀并预防脑死亡，并且他们会尽可能积极地治疗患者，直到宣布脑死亡。但一旦大脑全部功能丧失，就没有逆转的希望。