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农合什么不能报销

日期:2025-01-10 10:47:21

新农合(新型农村合作医疗制度)在某些情况下是不予报销的。以下是一些主要的不能报销的情形:

第三方造成的交通事故:

如果医疗费用是由第三方造成的,新农合不予报销。例如,被小汽车撞到或酒后驾车发生事故等情况下,相关费用应由肇事者承担。

违规驾驶导致的车祸:

包括酒后驾车、醉酒驾车等违法行为引发的交通事故,新农合不予报销。

打斗导致的伤害:

因打斗或暴力事件导致的受伤住院,新农合不予报销。这类伤害可以通过警方协助向责任者索赔。

整形与美容:

非基本医疗需求如整形、美容等费用,新农合不予报销。

非指定医院就医或未办理转诊单:

自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)所产生的费用,新农合不予报销。

自购药品:

新农合通常不报销患者自购的药品费用。

特殊医疗费用:

包括矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等,新农合不予报销。

违法或犯罪行为:

因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费,新农合不予报销。

非疾病产生的费用:

非因疾病而产生的治疗费用,新农合不予报销。

非区内定点医院门诊医疗费用:

在非区内定点医院门诊就医的费用(特殊病种门诊治疗费用除外),新农合不予报销。

计划生育措施费用:

计划生育措施所需的费用及违反计划生育政策的医疗费用,新农合不予报销。

其他特定费用:

包括康复性治疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用,新农合不予报销。

建议:

在就医时,尽量选择新农合指定的定点医院,并按照规定办理转诊手续。

避免因违法行为导致伤害,以减少医疗费用无法报销的风险。

对于非基本医疗需求,可以考虑其他医疗保险或自费承担。